Kürtaj

Güçlü iletişim bağları ile; kadın sağlığında en önemli danışmanınız Jin. Op. Dr. Burcu Kardaş Arslan kürtaj merkezi(istanbul) mizde sizlere kadın hastalıkları, genital estetik, gebelik ve doğum hakkında destek vermektedir. İstanbul Kürtaj Merkezleriiçersinde en güvenilir merkezlerden biri kliniğimize günün her hangi bir anında ister telefon istersenizde internet sitemizden ulaşabilir, kadın sağlığı ile ilgili sorularınızı ve uygulamalar konusunda merak ettiklerinizi çekinmeden sorabilir ve randevu alabilirsiniz.

Zeytinlik Mah.Fişekhane Cad. Aker işhanı
No: 18 Daire: 3 (Carousel Alışveriş Merkezi
Mango Kapısı Karşısı) Bakırköy/İstanbul

Telefon: +90(212) 571 55 01

EPİZYOTOMİ NEDBELERİNİN ÇIKARILMASI

Epizyotomi normal doğum esnasında bebeğin başı çıkmadan düzgün bir kesi olması amacıyla yapılan ve vajen çıkışının genişletilmesi amacıyla yapılan kesidir. Bu kesi doğumdan hemen sonra dikilerek tamir edilir. Bazen de kötü iyileşmiş epizyotomi nedbeleri nedeni ile ağrılı ilişki veya cinsel tatminsizlik ortaya çıkan çıkabilir. Burada lokal ya da genel anestezi altında var olan nedbe dokusu çıkartılır ve yara yerinde reaksiyona neden olmayan dikiş materyalleri ile yeniden estetik olarak dikilir. Aynı esnada doğumlara bağlı olarak gelişen vajen yırtıkları da düzeltilir.

İDRAR TORBASI VE MESANE SARKMASI OPERASYONLARI

İdrar torbası genellikle doğum sonrası, özellikle iri bebek doğuranlarda ya da çok doğum yapanlarda ortaya çılan ve neticesinde idrar tutamama şikayelerine neden olan, gündelik hayatı olumsuz yönde etlileyen anatomik bir problemdir.

İdrar torbasının vajina içinden girilerek yukarı asılması “Colporaphy anterior ” (ön onarım), barsağın son kısmının ise vajen alt duvarına gömülmesi operasyonları “Colporaphy posterior” (arka onarım) operasyonları olarak anılmaktadır.
İşlem çoğunlukla genel anestezi bazen de epidural anestezi altında yapılabilir. Yapılacak işlemin şekline göre operasyon genellikle 15-30 dakika arası zaman alır ve hastalar birkaç gün içerisinde normal yaşantılarına dönebilir.
Sıklıkla operasyon sonrası hastanın bir gün hastanede kalması gerekir. Bazen ise sabah yapılan ameliyat sonrası aynı akşam hasta evine gönderilebilir.
Ameliyat sonrası cinsel yaşantı ise 15-20 gün sonra yeniden başlayabilir.

VAJİNANIN DARALTILMASI

Diğer bir genital estetik sorun vagen genişliğidir. Bu durum kadınların cinsel ilişki sırasında yeterince haz almalarını engeller. Üstelik sorun sadece bununla da kalmaz; kadınlar, genişleyen vajinaları yüzünden idrar kaçırma gibi sağlık problemleriyle de karşı karşıya kalabilir. Vaginal genişleme nedenleri; Genetik olarak bazı kadınlarda normalde vagina büyük olabilir. Fazla sayıda ilişki, kürtaj doğum, doğumda bebeğin iri olması, Özellikle doğumdan sonra düzgün onarılmayan yırtıklar veya doğum sonrası dikişlerde açılma olması, yaşın ilerlemesi ile beraber vaginada elastikiyet kaybı olması vaginada genişlemelere ve gevşemşlere neden olur.

Bazen cinsel ilişki anında vajen içinden bir takım hoşnutsuzluk yaratan sesler de gelebilir. Eğer bu durumda vajen olması gerekenden fazla geniş ise daraltılarak sorun giderilebilir.
Bazen de cinsel hazzın arttırılması amacı ile daha önce doğum yapmamış, hatta bekar olan bayanlarda da vajen daraltıcı ameliyatlar yapılabilmektedir.

Vajinal genişlik ile beraber genellikle idrar torbasında ve barsaklarda da vaginaya doğru sarkma meydana gelir. İdrar torbasında sarkma idrar kaçırma, sıkışma vb. gibi problemler ortaya çıkarabilir. Vaginal genişleme aynı zamanda ilişki esnasında vaginada normal sulanmayı engeller ve problemi iyice arttırır. Sonuç olarak vajina gevşer, iç – dış genişliği artar ve cinsel haz azalır. Duvarlardaki gevşeme aynı zamanda cinsel partner olan erkeğin duyacağı cinsel hazzı da azaltacaktır. Cerrahi olarak vajinal kanal daraltılmakta ve gevşemiş olan kas yapıları düzeltilmektedir.

LABiOPLASTİ

En sık rastlanan genital estetik sorunlardan biri, dış ve iç dudakların büyüklüğü ve sarkmalardır. İç dudaklar ( labia minör ), klitorisin üst kısmından vajina girişinin altına kadar uzanan kıvrımlı yapıları oluşturur. Bazı kadınlarda iç dudakların dış dudaklardan biraz taşması doğal olarak kabul edilir. Ancak dış dudaklardan sarkacak şekilde uzun olması tıbben önemli bir sorun yaratmasa da estetik görüntüyü bozarak kadını çözüm arayışına iter. Bazen dış dudaklar ( labium majuslar ) yapısal olarak normalden uzun , büyük veya asimetrik olabilir. Bu durumda cinsel ilişki esnasında penisin itmesi ile labiumlar gerilebilir ve bu da ağrıya yol açabilir. Tüm bu nedenlerle tedavi ve kozmetik amaçlı cerrahi ile labiumlar normal boyutlarına indirilebilir. Asimetri – eğer varsa – giderilebilir. Labioplasti operasyonu daha önceden doğum yapmamış kişilerde de uygulanabilir. Hatta bakire kızlarda bile yapılması kızlık zarı açısından hiç bir problem yaratmayacaktır.

Lokal veya genel anestezi altında 30 – 40 dakika süren işlemde eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş alma sorunu da yaşanmamaktadır. Bu ameliyat kızlık zarına zarar vermez, cinsel ilişkiye, orgazma, gebe kalmaya ve doğum yapmaya herhangi bir zararı veya engeli yoktur. Ameliyattan sonra idrar yapma ile ilgili bir sorun yaşanmaz, ameliyat bölgesinde aşırı derecede ağrı ve yanma olmaz. Yara iyileşmesi bir haftada tamamlanır. Ameliyattan 3-4 hafta sonra cinsel ilişkiye girilebilir. Dıştan bakıldığında ameliyat izi fark edilmez. 2 gün sonra duş alınabilir.

Gebelik sonlandırmak amacıyla kürtaj gebeliğin 10. haftasına kadar yasal olarak yapılabilmektedir. Eğer bebekte yaşamla bağdaşmayan anormallikler varsa bu durumda daha ileri gebelik haftalarında da kürtaj yapılabilmektedir.

Çok erken gebelik dönemlerinde eğer ultrason ile gebelik kesesi çok net saptanamazsa bu durumda kürtaj yapılmaması, en azında 1 hafta kadar beklenilmesi önerilir.. Erken dönemde yapılan kürtaj işleminde gebeliğin tamamen rahimden temizlenememe riski vardır…Erken dönemde yapılan kürtajda bir risk de dış gebelik dediğimiz jinekolojideki acil müdahale edilmesi gereken durumlardan biri olan gebeliğin rahmin dışında gelişmesinin saptanamamasıdır. Eğer dış gebelik saptanamaz ve gebelik ilerlerse bu durumda hasta hayati tehlike altına girebilir.
Kürtaj vakum tekniğiyle (vakum kürtaj ) yapılmakta ve ortalama 5 ile 10 dakika arasında sürmektedir. Bu işlem hastanın ve hekimin tercihine göre genel anestezi altında uyutarak veya lokal anestezi ile bölgesel uyuşturularak yapılabilir. Kürtaj sonrası hasta evine gidebilir ve normal hayatına devam edebilir. Ortalama 1 hafta boyunca adete benzer kanama olabilmektedir. Genellikle 1 hafta sonra hasta kontrole çağırılarak bir problem olup olmadığı incelenir.
(Anasayfaya dönmek için tıklayınız)

Kürtaj işlemi hukuki sorumluluklar getiren hassas bir konudur ve azami dikkat gerektirmektedir.İsteğe bağlı kürtajda yasal sınır 10 haftaya kadardır, ancak eğer bebekte sakatlık v.s. söz konusu ise veya bebeğin kalp atışları gözlenmiyor ise yaşam sınırı olan 24. haftaya kadar gebelik sonlandırılabilir. [Yazının Devamı]

Kürtaj için belirlene yasal sınır ülkemizde 10. haftaya kadardır. Bu ülkeden ülkeye değişiklik gösterebilir, bazı ülkelerde kürtaj yasaktır. ABD de bazı eyaletlerde 20. haftaya kadar gebelik sonlandırılabilmesine karşın bazı eyaletlerde yasaklanmıştır…
Eğer ebeveynler gebeliği istemiyorlarsa mümkün olan en kısa zamanda kürtaj yapılarak gebelik sonlandırılmalıdır , zira gebelik ne kadar büyük olursa işlem sonrası oluşabilecek problemler de o kadar fazla ve ciddi olmaktadır.
Kanunen 10 haftaya kadar olan kürtaj sınırı bebekte yaşamla bağdaşmayacak problem varlığında , amniosentez veya benzeri test sonucunda bebekte anomali , sakatlık çıktığında hekim kurul kararıyla 24. haftaya kadar gebelik sonlandırılabilinir.
İşlem öncesi eğer hastaya genel anestezi uygulanacaksa hasta en az 6 saat aç ve susuz olmalıdır, aksi taktirde anestezi esnasında midede kalan yemek artıkları kusma sonucu akciğerlere kaçması sonucu ciddi hayati tehlike arz eden problemlere yol açabilir ( aspirasyon).

Jin. Op. Dr. Burcu K. Arslan

Kürtaj işleminde yasal sınır 10. gebelik haftasına kadardır ve bu dönemde yapılan kürtaj işleminde oluşması muhtemel riskler büyük oranda işlemi uygulayan Kadın-Doğum uzmanının tecrübesine bağlıdır.

Lokal anesteziyle (uyuşturarak) yapılan uygulamalarda en sık rastlanan problem lokal anestezik maddeye karşı allerji, aşırı duyarlılık ve vazovagal senkoptur (bayılma). Bu genellikle geçici bir durumdur ve problem oluşturmaz. [Yazının Devamı]

Kürtaj sonrası eğer işlem steril koşullarda ve kuralına uygun olarak yapıldıysa, kürtaj sonrası enfeksiyon – iltihab oluşmadıysa gebe kalmada problem yaşanmayacaktır. Kürtaj sonrası ilk ay dahi gebe kalınabilir. Kürtaj olunması daha sonraki gebeliklerde bebekte sakatlık gibi birolumsuzluğa neden olmaz. Bazen hastalar ilk gebelikte kürtaj olunması durumunda bir daha gebe kalınamayacağını veya bebeğin sakat olacağını düşünürler, bu yanlış bilgidir ve defalarca kürtaj olan bir bayan daha sonra sağlıklı bir bebek dünyaya getirebilir…